近日，江苏省开出了全国第一份有价格的妇产科非专利药品直接挂网采购入围药品、儿科非专利药品直接挂网采购入围药品目录，经对比价格，发现80%的目录中品种实现了不同程度的提价。在广东省基药增补出事（广东卫计委处长万换一个基药品种）后，导致基药全国各省增补热度降到了零度冰点，但在基药增补的疯狂过去之后，伴随着年开始的源于70号文的招标文件，中华中医药学会开始的《妇儿科目录》招标的疯狂又在全国蔓延了。许多厂家个别品种借着“政策的春风”，增补妇儿科目录、恶意抬高中标价，是这轮招标的热点之一！

经与江苏省年省标中标价对比，绝大多数该类目录中品种实现了不同程度的涨价，个别涨幅达到了%，涨幅程度触目惊心！以下是随机举的几个的例子：妇产科：

坤复康片(薄膜衣)，厂家：广东在田药业有限公司，年江苏省标中：0.45g*24片价：19.6元，此次挂网0.45g*48片价：67.元；

结合雌激素片(薄膜衣)：厂家：新疆新姿源生物制药有限责任公司，年江苏省标同规格同包装：0.mg*28片惠氏制药中：37.9元，此次挂网新疆新姿源漂亮的干出：元；

马来酸麦角新碱注射液，厂家：成都倍特药业有限公司，此次挂网：.5元，原来这个品种就是几块钱的货；

克霉唑阴道片，厂家：香港正美药品有限公司，年江苏省标中：43.98元，此次挂网：57.6元；

看儿科：

阿奇霉素颗粒（泰力特）：厂家：北京太洋药业股份有限公司，年江苏省标0.1g*6袋中：2.68元，此次挂网：35.2元；

头孢克肟分散片：厂家：浙江莎普爱思药业股份有限公司，年江苏省标0.1g*16片中：42.82元，此次挂网：78元；此为江苏省增补基药:现在基药在使用价格为19.78元,分散片年采购金额应该超过万；

小儿柴桂退热口服液：厂家：吉林敖东延边药业股份有限公司，年江苏省标10ml*10中：19.53元，此次挂网：69.8元；

头孢呋辛酯分散片：厂家：山东淄博新达制药有限公司，年江苏省标0.g*12中：22.55元，此次挂网0.g*18：41.2元；

头孢泊肟酯干混悬剂：厂家：海南三叶美好制药有限公司，年江苏省标50mg*9袋中：38.03元，此次挂网：49.63元；

妇儿专科非专利药品的报价疯涨，夸张点来说，可以用久旱逢甘露来形容。尽管地方招标办多次发文希望企业报价能守诚信，维持以前稳定价格，事实证明，讲良心、讲医院市场，与低价药目录一样，大部分厂家选择了大幅提价，希望能增强临床的竞争力，虽然这只是企业一厢情愿的报价，等待他医院的议价。

江苏省医药联盟（ 　　笔者分析《中国卫生和计划生育统计年鉴》的数据，医院(含妇幼保健院)数量增长整体放缓，门诊量也同样增长放缓，虽然整体医疗收入有所增长，但药费控费逐渐从严，整体药费增长有阻力。 　　

　　年，我国妇产(科)医院共家，年增长率18.8%。医院共96家，年增长率7.9%。

　　妇幼保健院(所/站)～年的年增长率低于0.5%，年增长率为3.3%。自年起，妇幼保健院(所/站)数在中国所有医疗卫生机构数的占比就逐年下降，在专业公共卫生机构数的占比也是逐年下降。 　　

　　年，妇产(科)医院诊疗人次数为万，年增长率6.2%，其中门急诊万人次，门急诊年增长率6.8%。医院诊疗人次数为万，年增长率8.5%，其中门急诊万人次，门急诊年增长率8.4%。妇幼保健院(所/站)2.15亿诊疗人次，年增长率6.8%，门急诊2.06亿人次，门急诊年增长率7.1%。

　　门急诊方面，妇产科年整体门急诊4.41亿人次，医院门急诊2.44亿人次;儿科年整体门急诊4.36亿人次，医院门急诊2.45亿人次。医院门急诊人次数排名中，妇产科和儿科的前三都是广东、江苏和浙江。 　　

　　医疗卫生机构收入与支出方面，年妇产(科)医院医疗收入(含事业收入)为亿元，年增长率为14.6%；医院为亿元，年增长率为16.8%；妇幼保健院(所/站)为亿元，年增长率为14.7%；医疗业务成本(含医疗卫生支出、事业支出)方面，妇产(科)医院约为亿元，医院为亿元，妇幼保健院(所/站)为亿元。 　　

　　医院30种疾病平均住院医药费用统计发现，医院妇产科和儿科监测的两大疾病，出院人数与整体药费都较年少。

　　妇产科剖宫产年出院人数万人共计药费15.4亿元，平均住院日6.6日，人均医药费.3元，人均药费元，药费比24.2%；子宫平滑肌瘤出院人数20万人共计药费4.7亿元，平均住院日9日，人均医药费元，人均药费.6元，药费比25.7%。

　　儿科两大疾病的人均药费都较年下降，但药费比依然超过30%：儿童支气管肺炎出院人数74万人共计药费8.2亿元，平均住院日6.7日，人均医药费.3元，人均药费4.6元，药费比42.8%；儿童感染性腹泻出院人数0.7万人共计药费万元，平均住院日4.5日，人均医药费.8元，人均药费.3元，药费比38.5%。

妇儿药挂网，没挂网的处方药何去何从?

　　年，国务院和卫计委先后发7号文和70号文，对妇儿专科非专利药品实行集中挂网，由医院直接采购。目前已公布的全国非专利药品直接挂网采购示范药品中，化药妇产科有20个通用名，儿科40个通用名；中药妇科21个通用名，儿科18个通用名。

　　此前业内疯传一份国家卫计委《医院药品集采工作中几个问题作出的补充通知(征求意见稿)》，重申11月中下旬要完成商务标开标，11月底前直接挂网药品全部挂网。大多省份直接“拿来主义”未做任何增补将国家的示范目录作为省份直接挂网目录。那么，没上国家目录也没上各省增补目录的妇儿药，是否就无路可走了?

　　如果药品的品规属于上一年各省采购金额占比排序80%的产品，且有3家及以上企业生产的基本药物和非专利药品，就有望医院市场。若以上途径都行不通，1～2家企业生产的恐怕要进入谈判采购药品目录才有望获得市场准入资格了。

　　这意味着许多妇儿处方药连省级招标第一关都过不了，医院目录数量的限制，比如小于等于个规格、医联体“团购式”议价降价了。国家政策加上地方保护政策的层层障碍，妇儿处方药特别是门诊口服处方药规模增长受限。

适合的才是正确的，细节决定成败

　　沿用常用的药学市场手段，通过医生调研探寻医生临床需求，流调等数据确定与竞品规避的目标细分市场，采取Ⅳ期临床或药物经济学模型数据证实该药品满足目标细分市场且疗效优于同类竞品。

　　适用品种：旧产品“再上市”，成熟产品有意开拓“新适应症”。

　　关键点/难点：方案一旦确定不宜频繁改动，因此目标的确定必须充分考虑临床必需性，注意不要中了“伪需求”的圈套。在方案执行前，应充分考虑药品的质量和效果。对于质量过差或临床效果一般的产品，不宜采取此方案，否则会有反效果。

　　选择同通用名竞品或根据疾病诊疗方案内的组合药品进行并购与联盟。

　　适用品种：市场较大的细分领域。

　　关键点/难点：妇儿药常常面临跨科室的难题，譬如绝经后的骨质疏松可看内分泌科也可以看妇科，选择组合时应注意不同科室的处方偏好习惯。联盟方案注意合规，特别要注意垄断法。

　　未能获得市场准入资格的产品通过院外药房进行销售。

　　适用品种：能承担市场推广成本的药品。

　　关键点/难点：需解决医生处方动力不足的问题。如果药品利润有限且不能承担市场推广成本，商业公司与终端连锁对产品兴趣度不高，DTP药房的覆盖就会受限。

　　通过各种互联网手段如APP增加产品知名度。

　　适用品种：在质量、学术方面具有独特优势的药品。

　　关键点/难点：处方医生或患者对于互联网推荐的信任度，对推荐文案的认可度，将影响产品的品牌。患者网上购药的可行性分析，比如患者在不包邮状态下还乐意购买的原因是由于便利还是药品口碑等。注意合规，如新《广告法》、互联网处方购药的限制规定。

以下为手机药筛整理较上轮中标价，涨幅超过%的西药品种

较上轮中标价，涨幅前10的中药品种

其他涨价品种

内容来源：江苏省医药联盟

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