年，加拿大Carruther夫妇在用肉毒素治疗眼睑痉挛时，意外地发现，原来肉毒素可以打败皱纹，让抬头纹、鱼尾纹统统消失。如今我们一提起肉毒素，就想起这是好莱坞明星们的美容神器。但不要忘记，肉毒素最早可是用来治疗肌肉痉挛的。

这你就不造了吧！

肉毒毒素最早是治疗肌肉痉挛的！

近日，我院康复医学科收治了一例患者陈某，她1年前因为脑出血造成了左侧肢体活动不便，左上肢“挎篮肘”，左下肢马蹄内翻画圈步态较为明显，药物治疗效果差，患者自觉左侧肢体僵硬感，步态难看，影响形象，心情焦虑。

入院我院康复医学科，经喻勇主任详细检查后，为其制定了一套完整的痉挛肢体康复治疗方案，并建议其采用左侧肢体肉毒毒素注射治疗。考虑到注射的复杂性和安全性，注射时尽量避开血管，我们采用超声引导定位精准注射，注射后配合常规康复治疗。

治疗前

治疗后

治疗后，患者走路明显轻松了许多，对比治疗前后视频，左肘关节屈曲、脚跖屈内翻得到了较好的纠正，屈髋屈膝较前充分，划圈步态、走路姿势较前明显改善。

脑卒中后肢体痉挛为康复科常见的功能障碍，表现为偏瘫侧肌张力增高，上肢屈肘屈腕屈指异常运动模式，下肢膝关节过伸性僵硬或强直，踝关节跖屈內翻，更甚者可致畸形，严重影响肢体的功能，常常是运动康复训练的拦路虎。A型肉毒杆菌毒素注射能有效缓解痉挛，并配合康复疗法，治疗脑卒中后肢体痉挛疗效较好。

A型肉毒杆菌毒素属于高分子蛋白的神经毒素，注射后在局部肌肉内扩散，与神经一肌肉接头的胆碱能突触前受体结合，阻止神经突触兴奋传导的钙离子内流，抑制突触前膜释放乙酰胆碱，导致肌肉松弛，肌张力下降，从而缓解肌肉痉挛，疗效可维持3个月～6个月，此时是康复训练的良好时机，为康复训练提供良好时机，使康复训练容易进行，从而改善患者预后，提高生活质量。

专家介绍

喻勇

■副主任医师，医院常驻专家，医院医院康复医学科主任

■研究方向为中枢或周围神经损伤引起的运动障碍及神经源性膀胱评定与康复，擅长超声引导下肉毒毒素注射技术、肌骨疼痛关节注射术及尿道外括约肌扩张及注射技术。

出诊时间：每周二上午

供稿：康复医学科彭志勇

编辑、初审：李璟潞

审核：曾权

核定发布：黑子清沈友权

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