川渝地区位于四川盆地及巫山东部地区，由于地域相邻，文化生活风俗上接近，故有此合称。天下山水在于蜀，天府之国沃千里。四川有四绝——峨眉天下秀，九寨天下奇，青城天下幽，剑门天下险。峨眉山有四绝：日出、云海、佛光、圣灯；九寨沟的四时风景随手捕捉一帧都是一幅炫目的水彩画作：春有花团锦簇、夏为避暑胜地、秋季红叶漫天、冬之冰雪梦境；剑门关巍峨剑门地势险要，自古就是兵家必争之地，它便是李白感叹“蜀道之难，难于上青天”的原因；“拜水都江堰，问道青城山”，林木青翠，四季常青，诸峰环绕，曲径通幽......圣洁无比的四姑娘山、大自然留下的珍贵宝藏泸沽湖、修行圣地亚青寺、不容错过的拍摄圣地稻城亚丁、新都桥、乡城县、党岭、莲宝叶则......重庆的山、水、林、泉、瀑、峡、洞等自然景色自不必说，“不览夜景，未到重庆”，单是重庆的夜景就足够让人炫目。蜀江水碧蜀山青，有情的山川诞生丰富的巴蜀文化。尽管巴蜀方言难懂，随访过程困难重重，但经过长时间的努力我们也收集整理了大量四川的典型风湿骨病案例，本文篇幅有限，从中选取10例与大家分享，带领大家走进巴蜀，感受这里的落拓和自在。

年12月25日初诊。

主诉：双手晨僵、疼痛半年；

病史：患者于年5月双手指出现疼痛、肿胀，晨起僵硬，遇冷或阴雨天加重，医院检查，诊断为类风湿关节炎。给予来氟米特1片/日，美洛昔康片早晚各1片。年12月双手关节肿痛加重，故来就诊。

体检：双手指关节疼痛，中指肿胀、压痛（+），伴晨僵，屈伸受限。六脉沉细，舌质红苔黄。

辅助检查：ESR8mm/h；hCRP2.27mg/L；ASOIU/mL；RFIU/mL；CCP51.8U/mL；MALB66.7mg/L；PCT0.%；

既往史：年患肺结核；

西医诊断：类风湿关节炎；

中医诊断：痹证（脾肾两虚、寒湿阻络型）。

治法：中医给予补肾健脾，散寒除湿，活血通络；西医对症。

治疗：给予蚂蚁通痹丸早2丸、蚂蚁通痹胶囊中午、晚上各4粒口服；原服美洛昔康片和来氟米特片继续，约20天以后逐步减量至停服。

年1月22日二诊，服药1个月，病情得到明显缓解，疼痛、肿胀、晨僵大幅度减轻，关节屈伸活动度增加，仍略畏寒，六脉濡细，舌质淡红苔薄黄，美洛昔康片已减量为1片/日，给予蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊继续服用；来氟米特片、美洛昔康片继续减量、停服；

年5月11日三诊，患者于年3月病情得到缓解、控制，原服来氟米特片、美洛昔康片也已停服，又加家中有事即停药未再服用。近月来病情又有复发，双手指、腕关节疼痛、轻度肿胀，部分关节屈曲受限（左手著），双膝关节也有肿痛、下蹲困难，双踝、脚背、趾均有肿痛。肢体重着，手足微热，六脉沉弦细，舌质红苔黄。辅助检查：ESR15mm/h；hCRP3.0mg/L；ASO.21IU/mL；RF.00IU/mL；CCP.00U/mL；CRP6.mg/L；MALB32.23mg/L；MCHCg/L；PLT×10^9/L；PCT0.%；淋巴细胞比率18.7%；中医诊断肝肾两虚，寒热错杂型痹症，给服蚂蚁通痹丸早2丸，中草药（处方略）中午煎服，蚂蚁通痹胶囊晚4粒。

年6月15日四诊：病症减轻、缓解、控制，继续服蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊及中草药（处方略）。

按语：该患者是为肾脾两虚，寒湿阻络型类风湿关节炎，在服用我院蚂蚁通痹丸、胶囊的同时将原服用的来氟米特片、美洛昔康片逐步减量、停服，且病情得到平稳地缓解、康复。在二次犯病后，由于体质、气候、季节又有一些微小变化，我们又在服用蚂蚁通痹丸、胶囊的基础上，在中草药上又给予相应的调整，病情很快又得到缓解、控制。

年7月23日初诊。

主诉：全身多关节疼痛8年余，伴晨僵，加重半年。

病史：患者8年前无明显诱因出现左肩关节疼痛，后渐累及双膝关节、双手指、双手腕、右肩、双踝关节。曾就诊于个人诊所，给服西药、草药约2个月，未见明显效果。年6月份就诊于山西清徐个人诊所，给予痹克颗粒3次/日、1袋/次，蚁黄口服液1支/日，用药20天后，又加服活血止痛片、芬必得1粒/日，效果仍不明显。

体检：双肩关节、双手指、手腕、右肩、双膝关节、双踝关节疼痛，下肢活动受限。双手指关节压痛（+），可握拳，双腕、双肩关节压痛（+），双膝、双踝关节压痛（+），触之有灼热感，下蹲困难，少气无力。睡眠可、饮食可、大便略干燥、小便黄；六脉弦细数，舌质红苔黄腻。

辅助检查：ESRmm/h；hCRP3.0mg/L；ASO42.3IU/mL；RF.90IU/mL；CRP40.19mg/L；WBC3.5×10^9/L；MCHCg/L；MPV8.5fL；

既往史：慢性支气管炎2年；

西医诊断：类风湿关节炎；

中医诊断：痹证（脾肾两虚、湿热阻络型）。

治法：中医给予补肾健脾，清热利湿，活血通络；西医对症。

治疗：给予蚂蚁通痹丸及中草药服用；原服痹克颗粒、蚁黄口服液停服；芬必得1粒/日继续，15天后逐步减量、停服。

年12月9日，随访。病情基本缓解、控制，关节活动自如，可以从事轻度体力工作，原服用芬必得在服我院蚂蚁制剂及中草药1个半月后已停服，蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊仍间断服用，有时也配服中草药。

按语：该患者为肾脾两虚，湿热阻络型类风湿关节炎，我们在给予蚂蚁通痹丸、胶囊的基础上，又根据病症调配中草药以补气养阴、清热利湿，取得了较好的效果。

年8月9日初诊。

主诉：双手关节疼痛10年，右膝关节肿胀、疼痛20天+；

病史：患者于10年前无明显诱因双手麻木、疼痛，劳累后症状加重，医院，未明确诊断，也未予治疗。患者自行购买天麻胶囊（4粒/日）、三七粉（3g/日）服用，未见明显效果。20天前，右膝关节出现红肿、疼痛，自行服用黄道益及外涂药水，无效，遂来就诊。

体检：双手麻木、压痛（+），握拳困难，右膝关节肿胀、压痛（+），肿胀处略呈青色，触之有灼热感，下蹲困难，脾胃差、睡眠差。脉沉滑，舌质暗红、苔黄略腻。

辅助检查：ESR、hCRP、ASO、RF、CCP、CRP均正常；MCHCg/L；淋巴细胞比率42.6%；

既往史：年行阑尾切除术；

西医诊断：类风湿关节炎；

中医诊断：痹症（肾脾两虚，痰阻血瘀型）。

治法：补肾健脾，化痰利湿，活血通络。

治疗：给予蚂蚁通痹丸及中草药口服。

年12月9日，随访。病人精神佳，叙手指、膝关节已不痛不肿了，活动受限（-），身体很好，已停药近1年了。对于此次随访，病人很是高兴，回复积极，并向大夫表示感谢。

按语：该患者为肾脾两虚，痰阻血瘀型类风湿关节炎，瘀阻痰困，长期血液运行差，加之继发性脾胃消化略有受损，营养较差，我们在给予蚂蚁通痹丸、胶囊的基础上，又根据病症调配中草药以祛湿通络、调健脾胃，在首诊后因距离遥远，故通过网诊复诊邮寄药物服用，2个疗程即取得较好疗效，停药后病情也较为稳定。

年9月4日初诊。

主诉：双手疼痛、僵硬1年+；

病史：患者自年始双手疼痛、僵硬，怕风、遇寒加重，医院确诊为类风湿关节炎，未予治疗；

体检：双手指关节压痛（+），触之冰冷，伸屈活动基本正常；六脉沉细，舌质淡，苔薄白；

辅助检查：IgM0.36g/L；ESR20mm/h；hCRP0.5mg/L；ASO20.00IU/mL；RF3.0IU/mL；CCP30.36U/mL；CRP3.0mg/L；MCHCg/L；

西医诊断：类风湿关节炎。

中医诊断：痹症（肾脾两虚，风寒阻络型）。

治法：补肾健脾，祛风散寒。

治疗：给予蚂蚁通痹丸口服；

年11月3日，二诊。病情明显减轻，关节触之温暖，活动灵活，继续服药以巩固疗效。

年12月9日电话随访，叙，服用我院药巩固疗效2个月后停药，至今手指未再疼痛、僵硬。

按语：该患者为肾脾两虚，风寒阻络型类风湿关节炎，我们在给予蚂蚁通痹丸以补肾健脾、祛风散寒、活血通络，取得较好疗效，停药近1年，病情稳定未复发。

年4月9日初诊。

主诉：全身多关节疼痛、肿胀2个月；

病史：年2月，患者开车出汗受风后出现右肩、左腕外侧、双踝关节肿胀、疼痛，双手指疼痛、晨僵，畏寒怕冷。医院诊断为类风湿关节炎，给服中药见效。

体检：双手指、左腕、双踝关节压痛（++），肿胀中度，伸屈活动困难，六脉沉弦细，舌质淡、苔薄黄；

辅助检查：UAumol/L；IgG16.44g/L；ESR46mm/h；hCRP0.5mg/L；ASO96.1IU/mL；RF95IU/mL；CCP阳性；CRP4.30mg/L；

既往史：年痛风痊愈。

西医诊断：类风湿关节炎；

中医诊断：痹症（肾脾两虚，寒湿阻络型）；

治法：中医给予补肾健脾，散寒除湿，活血通络；

治疗：给予蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊及中草药，2个月口服；

年6月中旬，二诊。病情缓解、控制，ESR正常、RF转为阴性；蚂蚁通痹丸、胶囊继续；

年10月19日，复诊叙，患者从年10月之后，继续服用蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊以巩固疗效；至年5月以后，随着病情的稳定蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊也相应的逐步减量或间断性服用。今年6月因感冒或工作劳累，右膝关节出现肿胀，渐而形成积液，医院行抽液术两次，自行加大蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊用量，增加来氟米特1片/日，病情渐得缓解、稳定；自带化验单示：ESR28mm/h；RFIU/mL；CRP14.30mg/L；UAumol/L；CT示：主动脉及冠状动脉硬化；为进一步控制病情、减停西药，遂又来诊。右膝关节轻度肿胀，下蹲起立略困难，压痛（+），其他关节活动基本正常；六脉弦，舌质淡，苔薄白。我院给予蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊及中草药服用，后逐步减量、停服来氟米特，减量、停服中草药，并通过网诊复查，邮购药物服用，病情恢复稳定。

年12月8日电话随访，病人叙病已好，与正常人无异，已多年未用药了。

按语：该患者为肾脾两虚，寒湿阻络型类风湿关节炎，我们在给予蚂蚁通痹丸、胶囊的基础上，又根据病症调配中草药（处方略）以祛湿通络，在首诊后病情很快得到良好控制，但之后由于受凉、受风、身体机能下降等内外因素，湿停留体内积聚，病情再次发作，贵在治疗及时，在我院蚂蚁系列制剂基础上配合来氟米特，中西医结合以祛风散寒、双向调节免疫，经过较长一段时间坚持用药，最终停服西药及中草药，病情再次控制、稳定，最后停药后病情也较为稳定。

年8月25日初诊。

主诉：左腕关节疼痛、肿胀3年+；

病史：患者于年无明显诱因出现左侧腕关节疼痛、肿胀，当地门诊给予针灸、拔火罐等持续治疗1年，后逐渐出现双手指关节、双腕关节疼痛、肿胀，渐而发展为全身关节对称性、游走性疼痛，伴晨僵、持续10~20分钟。医院确诊为类风湿关节炎，给予强的松1.5片/日、来氟米特1片/日、甲氨蝶呤3片/周、独一味胶囊6粒/日治疗，疼痛稍有缓解，阴雨天疼痛明显，怕冷。

体检：全身乏力、手腕触之发凉，肢体活动无力，双手指、腕、肘、肩关节压痛（+），踝关节、足底压痛（++）；左腕关节肿胀明显，右腕及部分手指关节轻度肿胀，双手可握拳，左腕活动受限；六脉沉细，舌质红、苔微黄；

辅助检查：ESR36mm/h；hCRP6mg/L；ASOIU/mL；RF20IU/mL；CCP阴性；MCV.7fL；MCHCg/L；

过敏史：阿莫西林；

西医诊断：类风湿关节炎；

中医诊断：痹症（肾脾两虚，寒湿阻络型）；

治法：中医给予补肾健脾，散寒除湿，活血通络；西医对症。

治疗：我院给予蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊及中草药治疗；

年11月28日复查，疼痛缓解，原服部分西药已停服，病情稳定，继续给予蚂蚁丸及中草药治疗；之后通过网诊邮药继续服用。

年12月9日随访，病人叙身体挺好的，已不再吃药。

按语：该患者是为肾脾两虚，寒湿阻络型类风湿关节炎，在服用我院蚂蚁通痹丸、胶囊的基础上，我们又对应的给予中草药配合治疗，在短期内即收到较好的效果，同时将原服用的强的松片、来氟米特片、甲氨蝶呤逐步减量、停服，且病情得到平稳地缓解、康复。

年9月11日初诊。

主诉：双肘关节不适2年，加重6个月；

病史：年夏，患者双肘关节不适，伸不太直，因疼痛不明显遂没在意，未经治疗。年3月初患者左肘开始疼痛，双膝、双踝疼痛，活动时出现关节弹响，遇热可稍减轻，自行贴膏药，未见效。

体检：双膝、双踝压痛（+）；左肘：伸°、屈90°，内侧压痛（+）；六脉细数，舌质红、苔薄黄；

辅助检查：ESR10mm/h；hCRP1.99mg/L；ASO54.85IU/mL；RF3.0IU/mL；CCP50.79U/mL；中值细胞数0.7×10^9/L；

既往史：糖尿病8年；高血压6年；

西医诊断：类风湿关节炎（未分化型）；

中医辩证：痹症（肾脾两虚，寒湿阻络型）；

治法：给予补肾健脾，散寒除湿，活血通络；

治疗：我院给予蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊、中草药及局部封闭；之后通过电话指导继续邮购药物服用，2个疗程后自行停药；

年12月9日随访叙，他的病已痊愈，嘱其避免受凉劳累。

按语：该患者是为肾脾两虚，寒湿阻络型未分化关节炎，在服用我院蚂蚁通痹丸、胶囊的基础上，我们又对应的给予中草药配合治疗，及局部封闭对症处理，病情得以较快的缓解、治愈，且对糖尿病及高血压的治疗也起到积极作用。

年4月9日初诊。

主诉：全身多关节疼痛、肿胀1年余；

病史：患者年初无明显诱因出现双手指、腕、足趾关节疼痛，部分关节肿胀，在第三医院诊断为类风湿关节炎，给服白芍总苷、来氟米特、甲氨蝶呤、洛索洛芬钠片等药，服药见效、停药后反复；目前服用白芍总苷治疗；

体检：双手指、双腕、双肩，双耳后、颈椎、双膝、跖底、足趾关节压痛（+）；部分手指关节、双腕关节、踝关节轻度肿胀；肢体怠动，关节功能活动困难；六脉沉细，舌质红、苔薄黄；

辅助检查：ESR63mm/h；CRP0.3mg/dL；ASOIU/mL；RF40IU/mL；CCP阳性；淋巴细胞数0.76×10^9/L；单核细胞数目0.45×10^9/L；中性粒细胞百分比76.4%；淋巴细胞百分比13.5%；单核细胞百分比8.1%；

既往史：颈椎病；

过敏史：有过敏史，原因不明；

西医诊断：类风湿关节炎；

中医诊断：痹症（肾脾两虚，寒湿阻络型）；

治法：中医给予补肾健脾，散寒除湿，活血通络；

治疗：我院给予蚂蚁通痹丸、蚂蚁通痹胶囊及中草药口服、外洗治疗；

年7月16日，二诊。病情恢复良好，双手指、双腕、双膝、双踝关节疼痛缓解，肿胀基本消失，能够正常活动，化验：ESR42mm/h；RFIU/mL；CCP69U/mL；调整用药为早上蚂蚁丸2丸、中午、晚上蚂蚁通痹胶囊各2粒；之后通过网诊邮药治疗；

年12月8日随访，病情缓解、控制、稳定，可正常进行工作。

按语：该患者是为肾脾两虚，寒湿阻络型类风湿关节炎，因患者过敏体质，我们用药积极、谨慎，药量及草药处方方面也做出必要调整，在少量服用我院蚂蚁通痹丸、胶囊的基础上，我们又对应的给予中草药口服、外洗配合治疗，病情得以缓解、控制，过程中未出现过敏反应。

年10月初诊。

病史：7年3月初，患者因着凉后关节疼痛，时轻时重，遇天阴下雨或刮风天气关节疼痛则加重，游走不定，痛无定处，部分关节也出现肿胀。医院确诊为类风湿关节炎，经治疗，效果欠佳，后经人介绍得知山西郭来旺研制的蚂蚁丸效果不错，故通过电话联系。

体检：病人详细叙述病情，并介绍在当地的治疗过程，我们做出确定诊断；

西医诊断：类风湿关节炎；

中医诊断：痹症（肾脾两虚，寒湿阻络型）；

治法：中医给予补肾健脾，散寒除湿，活血通络；

治疗：我院给予蚂蚁通痹丸2丸/次、3次/日，邮寄服用；之后患者通过电话复诊，我们给予用药指导；

年12月17日电话随访，患者叙，在服你们的药后，病情顺利得到了康复，一直能正常上班至退休，目前身体一切都好，能在家料理家务，而且周围经自己介绍的病友也都好了。“如果不是此次回访，差医院还有晋康了，现在正好有位腰椎间盘突出朋友，介绍给他正合适”，患者如是说。

按语：通过网诊了解该患者病症属肾脾两虚，寒湿阻络型类风湿关节炎无疑，由于路途遥远，患者无法来晋面诊，我们给予邮药指导治疗，同时患者也加强相关的预防保健知识，使得病情得到了良好的缓解、控制、痊愈。通过随访，我们了解到患者停药后病情稳定未复发，且远期疗效较好。

9年初诊。

病史：年底，患者得了类风湿关节炎，膝关节疼痛、肿胀，在湿寒环境工作后肿痛加重，医院治疗未见明显效果，渐有加重，甚至波及踝关节。9年初，腿部多关节肿胀、疼痛，屈伸困难，行走受限，经访问我院