北京看白癜风的医院 https://baike.baidu.com/item/%E5%8C%97%E4%BA%AC%E4%B8%AD%E7%A7%91%E7%99%BD%E7%99%9C%E9%A3%8E%E5%8C%BB%E9%99%A2/9728824?fr=aladdin
前言：早产儿极易发生缺氧的情况，呼吸暂停和心率减慢通常会伴随缺氧一同发生，医生需要判断缺氧的原因，如区别心源性缺氧或是呼吸源性缺氧，从而可针对性给出治疗方案。呼吸氧合图功能（A：Apnea呼吸窒息≥10s；B：Bradycardia心率减慢＜bpm；D：Desaturation血氧饱和度＜80%）可以辅助分析，在患儿缺氧时伴随的其他参数变化及频率。如当患儿ABD事件同时存在时，可以通过发生事件的先后进行判断：如果是心率下降后再出现血氧下降，可能是心源性缺氧事件;如果先出现呼吸暂停，再伴随出现血氧下降或心率减慢，可考虑为呼吸源性疾病或中枢源性疾病导致的呼吸暂停事件。呼吸氧合功能界面（演示界面）其次对于在24h内出现对应事件数量的统计，如24h内同样的组合事件发生增多和减少，对患者病情发展及治疗效果也有着重要的评估作用。（下图2中，A20是指呼吸暂停时间大于20s，A10指呼吸暂停时间大于10s小于20s）

呼吸氧合回顾统计功能

介绍病例

患儿系孕5产2，男，胎龄30周，因“重度子痫前期、母亲HELP综合征、疤痕子宫、产前2次胎监示无反应、胎儿生长受限”入院。出生体重g，生后apgar评分1分钟9分，5分、10分钟10分，生后患儿出现呻吟，呼吸稍促，予以nCPAP辅助通气。

患儿入科后首次情况评估暖箱内无创呼吸机辅助通气下（nCPAP模式，参数FiO%PEEP6.0cmH2O）血氧饱和度波动在90-94%之间，肤色轻度黄染，气促缓解，三凹征弱阳性，双肺呼吸音对称，未闻及啰音。四肢肌张力偏低。

患儿入科首次辅助检查结果

血常规：WBC7.73*/L；NEUT%61.9；LYM%23.1%；HGBg/L；HCT60.6%；PLT*/L；CRP4.39mg/L。

床旁胸腹部平片示：双肺透亮度弥漫性降低，可见支气管充气征。

诊断

初步诊断：1.早产儿；2.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）；3.极低出生体重儿；4.小于胎龄儿。

病情发展

入院后给予nCPAP辅助通气，FiO2设置为24%，PEEP6.0H2O，以及对症支持治疗,我们在本案例中对患儿进行了连续11天（即生后1天至第11天）的全面记录，追踪呼吸氧合功能如何能够辅助评估患儿氧合状态及治疗效果。

左右滑动查看图1、图2

（上图1）入院后，经过治疗，患儿病情逐渐稳定，气促、三凹征等呼吸困难症状明显减轻，治疗有效，呼吸氧合功能显示每日发生的ABD事件6~8次。入院第四天，患儿突然出现频繁呼吸暂停，呼吸氧合图功能提示患儿24h内出现血氧伴心率下降共21次（上图2）。

通过呼吸氧合趋势可查：每次ABD事件发生时，当监测到呼吸暂停时，先伴随发生血氧降低，之后发生心率减慢。（上图）医护人员考虑呼吸源性呼吸暂停导致ABD事件频繁发生，指示护士根据血氧情况调高吸入氧浓度（FiO2：30%调高到FiO2：39%），最终将血氧维持在88-95%之间。考虑高浓度吸入氧疗的危害性，暂不继续调高吸入氧浓度。维持先前治疗，密切观察患儿病情变化，特别



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