当归为伞形科植物当归的根。我国甘肃、四川、云南、贵州等地均有出产其中产于甘肃岷县者称西当归、秦当归，品质最佳。《神农本草经》谓本品“主咳逆上气,温疟，寒热，洗洗在皮肤中，妇人漏下绝子，诸恶疮疡金疮”。《伤寒论》入4方次，《金匮要略》入15方次。

原文考证

最大量方(4两):内补当归建中汤。

内补当归建中汤治“妇人产后虚赢不足，腹中刺痛不止，吸吸少气，或苦少腹中急,摩痛引腰背，不能食饮”(二十一)。

次大量方(3两):胶艾汤、当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤。

胶艾汤治“妊娠腹中痛”，“妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者，有妊娠下血者”(二十)。

当归四逆汤治“手足厥寒,脉细欲绝者”()。

当归四逆加吴茱萸生姜汤治“若其人内有久寒者”()。

内有久寒,指腹中经常反复性的疼痛,其考在吴茱萸条下。

最简方(2味):当归生姜羊肉汤、赤小豆当归散。

当归生姜羊肉汤治“寒疝，腹中痛及胁痛里急者”(十)，“产后腹中痛”，“腹中寒疝，虚劳不足”(二十一)。寒疝,是一种以腹痛为表现的疾病。

赤小豆当归散治“下血,先血后便”(十六),应该是肛肠出血。“病者脉数，无热，微烦，默默但欲卧,汗出，初得三四日，目赤如鸠眼，七八日目四眦黑，若能食者，脓已成也，赤豆当归散主之”(三)。提示化脓性疾病，可以用此方。

其他方:当归芍药散、当归散、温经汤、奔豚汤。

当归芍药散治“妇人怀娠腹中?痛”(二十)“妇人腹中诸疾痛”(二十二)。

当归散“妊娠常服即易产，胎无疾苦。产后百病悉主之”(二十)。

温经汤治“妇人少腹寒,久不受胎，兼取崩中去血，或月水来过多,及至期不来”(二十二)。“少腹寒”即为少腹冷痛。

奔豚汤治“奔豚,气上冲胸,腹痛，往来寒热”(八)。

乌梅丸治“蛔厥”“久利”()。

缩上所述，当归诸方大多用于腹痛，尤其是妇人腹痛，赶娠期、产后多用。此外如外科疮毒见脓血者，亦用之。

仲景方根

当归芍药:主治腹中急痛。方如当归芍药散、内补当归建中汤、温经汤。

当归桂枝细辛:主治腹痛、四肢厥冷、脉细。方如当归四逆汤、乌梅丸。

当归芍药川芎:主治腹痛、胸腰背疼痛。方如当归散、温经汤、当归芍药散、胶艾汤、奔豚汤。

经方中含当归的方剂见表40-1。

表40-1组成含当归的经方一览表

药证发挥

当归主治妇人腹痛,兼治胎动不安、恶露不止、月经不调、痢疾、痔疮、便秘。

其腹痛的部位多在少腹,其疼痛多为刺痛、绞痛、急痛,而且疼痛的程度较重，前人常常用“刺痛不止”“不可忍”等词语来表述。其腹痛可牵引到腰背，且多与妇人的月经、胎产有关，即月经期、围产期、产后的少腹痛。大多属于当归证。即便是痢疾、便血、便秘、痔疮等用当归，也应有腹痛者为宜。

如妊娠腹痛、胎动不安或胎死腹中、胎萎不长等。多配川芎、阿胶等。方如当归芍药散、当归散。后世方更多,如《圣济总录》卷一百五十五方用当归、甘草、干姜为末水煎温服治妊娠心腹?痛。又方用当归、川芎、阿胶、白术为末水煎温服，治妊娠胎萎。《圣济总录》卷一百五十九方用当归、川芎为末，酒醋水共煎温服,治血气凝滞，子死腹中不下。

如产后虚劳腹痛、子宫痛、胎盘不下、恶露不尽等。多配生姜、肉桂、芍药等，方如当归建中汤、当归生姜羊肉汤。后世《三因极一病证方论》用当归、鬼箭羽、红蓝花为末酒煎温服，治产后败血不散，儿枕硬痛，恶露不畅、脐腹坚胀。《辨证录》归荆安枕汤(当归、丹皮、荆芥、山楂)治产后小腹疼痛，甚则结块,按之痛甚。

如月经不调，或不孕，或月经过多,或稀发闭经,或痛经等。多配川芎、阿胶、桂枝等。方如温经汤、当归四逆汤、芎归胶艾汤、当归芍药散。后世《济阴纲目》归附丸(香附子、当归、鹿角)治妇人不孕。《济阴纲目》归漆丸(当归、干漆)治月经不利,脐下憋逆气腹满。

如血痢腹痛、经久不愈者。多配黄连、黄柏、阿胶、干姜等。方如乌梅丸、赤小豆当归散。《备急千金要方》驻车丸(黄连、干姜、当归、阿胶)治洞痢肠滑，下赤白如鱼脑，日夜无度,腹痛不堪忍。《医方类聚》归连散(当归、黄连、黄柏、炮姜)治冷热不调,下痢脓血，后重,腹内?痛，饮食不下以至危困。

如痔疮、肛门肿痛出血、脱肛、便秘等。多配芍药、赤小豆等，方如当归芍药散、赤小豆当归散、芎归胶艾汤。尾台榕堂说，当归芍药散治“脱肛，肿痛出水不止者，有奇效”。并说芎归胶艾汤治“肠痔下血，绵绵不止，身体萎黄，起则头眩,四肢无力,或血痢不止，腹无热满实证，惟腹中挛痛者，此方屡效”(《类聚方广义》)。当归可用于体质虚弱者或产后、老人的便秘，但剂量宜重，可用至20g以上,并常配伍肉苁蓉等。

适用于当归者，可见羸瘦状，所谓“虛贏不足”(二十二)。也有虽然不消瘦，但皮肤多干枯无光，甚至有脱屑。女性月经量少,便秘干结脱肛。如果体型肥胖丰腴，则当归慎用。

当归治腹痛多配川芎、芍药;手足厥冷，多配桂枝、细辛;肌肤甲错，两目黯黑者，可配桃仁、红花;崩中去血者，多配阿胶、地黄;血痢腹痛者，多配黄连、黄芩、芍药、阿胶。

常用配方

(1)当归15g，生姜50g，羊肉80g(《金匮要略》当归生姜羊肉汤)

应用:本方为食疗方。可用于营养不良女性的日常滋补，也可用于治疗痛经、月经不调、闭经、产后恶露不尽、乳汁不通、营养不良等，即对于男子赢瘦腹痛，胃寒胃痛，也有效果。煎服法:生姜切片，羊肉洗净，与当归一起置砂锅内，放足清水，待水开后撇去血沫，倒入黄酒，并可放入葱段、胡椒、食盐适量，文火

煨至羊肉熟烂，吃肉喝汤。

(2)芍药80g，当归10g，川芎15g，泽泻40g，白术20g，茯苓20g(《金匮要略》当归芍药散)

应用:本方适用于腹痛、水肿、头眩心悸、口渴而小便不利者。现多用于滑胎、先兆流产、妊娠高血压、痛经、特发性水肿、经前期紧张症、不孕症、更年期综合征等妇科疾病。此外,自主神经功能失调、慢性肝炎、肝硬化、尿路结石、心脑血管病等也可用之。

(3)当归15g，桂枝15g，芍药15g，细辛15g，甘草10g，大枣25枚，通草10g（《伤寒论》当归四逆汤)

应用:本方适用于腹痛、头痛、关节痛而手足冷、脉细者。临床多用于周围血管病、神经痛、头痛、乳房痛、关节病、雷诺病、冻疮、痛经、月经不调、湿疹等。

(4)阿胶10g，艾叶15g，当归15g，川芎10g，芍药20g，干地黄30g，甘草10g(《金匮要略》芎归胶艾汤)

煎服法及应用:详见阿胶条下。

(5)吴茱萸5-15g，人参10g，麦冬20g，半夏10g，炙甘草10g，桂枝10g，白芍10g，当归10g，川芎10g，阿胶10g，牡丹皮10g，生姜10g(《金匮要略》温经汤)

应用:本方是女性的美容方及调经方。对于月经不调、痛经、闭经、不孕以及女性的皮肤枯黄、唇干、脱发、贫血、性欲低下等,均有效果。温经汤证有比较明显的外观特征，即贏瘦，肌肉松弛，腹壁薄而无力。口唇干燥而不红润,皮肤干枯发黄发黯，缺乏光泽，或潮红，或黯红,或黄褐斑。有些患者的手掌脚掌出现裂口,疼痛或发热感。还有的女性可以出现阴道炎、阴道干枯瘙痒。不少女性的毛发出现脱落、干枯、发黄、易于折断人称之为温经汤体质。现代药理研究表明:温经汤可作用于下丘脑,促进促性腺素释放激素的分泌，具有调节性激素、改善子宫及周围组织的生理效应、促进新陈代谢等药理作用。可以看作是天然的雌激素。为方便服用，可加进红枣、蜂蜜、冰糖等浓煎收膏,也是女性冬令进补的保健品。

文献摘录

《本经疏证》当归能治血中无形之气，不能治有形之气,故痈肿之已成脓者,症癖之已成形者，古人皆不用。独于胎产诸主，用之最多,则以胎元固血分中所钟之阳气也，特既已成形,则月事不行，月事不行，则气滞于血者,非一端矣。妇人产后腹中绞痛，全似阴寒结于血分，特绞痛与急痛有别，胁痛里急又与腹痛里急相殊，以是知为气阻血中,乃气之虚,非气之实也。”

《药征》:“本草以当归、川芎治血，为产后要药。为则按:仲景氏治血方中，无此二药者多。而治他证之方中，亦有此二药。如奔豚汤、当归羊肉汤、酸枣仁汤类是也。由是观之，不可概为治血之药也。”

｜文章摘自《张仲景50味药证》第4版，人民卫生出版社出版

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