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一个种树人

第棵

本期编辑︱培根导读:这个方子太熟悉了，方歌也背的滚瓜烂熟，但是不太会用，也没有考察过它的疗效。今天看别的老师不约而同认可此方，于是查阅资料，总结如下，分享给大家。■（一）宋柏杉老师:这个病例是一个小儿，三周岁半，高烧，头皮、腿、胳膊都长脓疱疮。经输液，输入抗生素，输入一些清热解毒的中药，包括口服连翘败毒、连花清瘟、蒲地蓝，很多很多的药，治疗两周没有效果，高烧不退，脓疱疮也频繁的起，不消退。来看一下，这些个脓疱疮啊，它都流水，这从中医的角度来说，这属于湿的。舌算不上红，舌苔白腻厚，水润，从这里来看呢，此患儿没有什么热象。脉呢是浮数的，因此上呢我就选用了一张处方。实际啊，大家都被这个脓疱疮给误导了，我们眼睛都盯在这个脓疱疮上了，实际这个小儿啊，我认为他只是个表证而已。你可以先辨寒热，如果是是真正的热证，那么西医的抗生素肯定会有效的，或者是蒲地蓝，或者是连翘败毒、连花清瘟等等，都会有效的，为什么它没效呢？我们来看看患儿的舌头，患儿舌上，丝毫显示不出热象来。脉浮数，为什么会浮呢？浮主表，浮主风，浮也主虚。数呢，患儿他高烧，脉搏肯定会快一些的，但是他的数啊，还是略偏紧一些的。从舌上看呢，也没有什么热象，于是我果断的选用了荆防败毒散。我们盯着他感冒治，不就是一感冒嘛，营卫不和嘛，是吧，营气和卫气不和，冲破了皮肤，就起了疱疹，就是这么简单。荆防败毒散吃了一剂，烧就退了，三剂吃完，头皮上的脓泡都变小，干瘪下去了。综合的来看，这属于中医的第一个用风邪，第二个有湿邪。我们就选用了祛风胜湿。首选荆防败毒散，有的人说可不可以选用九味羌活汤，实际上九味羌活汤在这里面就没有荆防败毒散好用。荆防败毒散在疮科里运用是比较多的，应用比较广泛，疗效也确切。所以不要被一些个现象所迷惑，我们要抓住本质，针对本质治疗，这个患儿如果说是脓疱疮，我们上中医上找去，肯定率先就是什么连翘败毒、清瘟解毒这一类东西，西医呢就想到消炎、控制感染，那些个思路啊对于我们中医来说，是要不得的。我们先来看它的本质有什么，本质有风邪有湿邪，那么很简单，治疗起来就祛风胜湿，方子就出来了，荆防败毒散。（二）李浩然:后世的时方其实也有许多非常好的方剂，比如以上我提到的荆防败毒散。肖某，男，年4月，主诉发热4天，患者4天前出现发热，最高体温39.8℃，后在外面诊所输液，输注盐酸左氧氟沙星，输了三天液仍诉发热，医院查血常规白细胞偏低，给予阿奇霉素分散片口服治疗，服用一天无效，前来就诊。现症：39.1℃，恶寒发热不显著，全身酸痛不适，自觉全身疲乏甚重，脉浮缓，苔薄白。曾经在杨帧教授的课上听过他讲过用荆防败毒散的一个用药指征就是全身疲乏。后根据这个特点，直接开了荆防败毒散加减：荆芥、防风、羌活、独活、前胡、川芎、枳壳、茯苓、桔梗各10g，甘草6g，麻黄6g，柴胡20g。颗粒剂，2付药，一次一包，服药后喝热水，或者喝热的稀粥，盖被子出汗。同时配合奥司他韦，一天两次，一次一颗。当时为了观察服药情况，指导患者服药，就加了患者


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