2月初，来自江西的宝妈徐女士怀孕34+周因“孕期产检发现胎儿复杂心脏病”出现胎膜早破而选择在我院产科分娩，黄女士系超高龄孕妇（年龄＞45岁），且系疤痕子宫、妊娠期糖尿病，本次发生先兆早产，剖宫产指征明确，故我院产科予其剖宫分娩出一男婴徐宝宝。

考虑徐宝宝系高危的早产儿，故产房内复苏后即转入儿科新生儿病房。患儿入科数小时后即出现气促，继而出现呼吸费力，予完善胸片提示透亮度有所减低，并结合病史考虑新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）可能性大，但由于患儿存在复杂心脏病，故不能排除心脏病相关。患儿若系肺部疾病为主调则需加强呼吸支持，甚至需要补充肺表面活性物质；若系心脏病为主调，给氧治疗、机械通气则均需相当慎重，故患儿的病情非常棘手。

新生儿呼吸窘迫综合征治疗前后胸片对比

值班方昕主任、管床康惠敏主治医师充分分析患儿病情，告知家属病情达知情理解，并综合评估患儿在无创呼吸机支持下的状态、血气情况等，给予患儿制定了严密的监护、观察、诊疗方案，并依托我科无创经皮血气仪、空氧混合器、呼吸机等完善的仪器设备最终给予患儿制定了个体化的诊疗方案。最终患儿在避免了气管插管和使用昂贵的肺表面活性物质的前提下度过了呼吸关高危期。

患儿心脏彩超所示复杂心脏病

患儿出生满3天，度过了生理性肺动脉高压期后予完善心脏彩超，充分证实其心脏病的复杂类性（法洛四联症、动脉导管未闭、房间隔缺损）。我院心外科是国内外知名的心脏外科基地，在全省位于第一，小儿心外科专家廖东山主任会诊并制定其后续随访方案、择期手术并予患儿父母充分的沟通达可行可操作。

患儿出现溶血

除了复杂的心脏病，后续的呼吸观察及动态复查胸片中亦充分证实了患儿合并NRDS。除心肺疾病外，患儿住院期间亦出现新生儿ABO溶血及早产儿其他并发症如喂养不耐受等，PICC静脉营养、间断光疗退黄、三维持维稳等在我科成熟的治疗措施在患儿住院期间均一以贯之获得满意疗效。

病情好转后安静吸乳的徐宝宝

今患儿住院刚好满2周，体重逐步增长，脱离呼吸支持下无发绀表现，自吸乳良好，充分评估达出院标准，给予患儿办理了出院。徐女士中年得子，虽然之前外出检查时母子有过短暂的相聚，但经过患儿父母不懈的努力及我科专业的治疗后徐宝宝真可谓“士别三日当刮目相看”，目前已出落得帅气非常。出院前再次进行充分的宣教，虽然母子后续还得经历择期手术的艰难人生路，但是徐女士目前已经信心满满并对我们连连道以辛苦和诚挚的感谢。我们也祝福徐宝宝后续健康成长，择期手术顺利，未来一片光明。

出院时帅气可人的徐宝宝

指导徐妈妈新生儿护理

随着生活水平的提高，科技水平的进步，计划生育的放宽，目前新生儿疾病谱已经发生了很大的变化，尤其是在我院新生儿室住院的新生儿中出生缺陷、血液病、母结缔组织病受累等占有较大的比例。近年来在学科带头人陈珊主任的带领下，我科充分发掘学科特色，不断完善诊疗方案，与时俱进，在相关亚专业已经取得不错的成绩，切实为相关高危患儿提供了最优质的围生期医疗。

就在本月初，郎女士在孕中期产检过程中B超发现胎儿腹部双泡征，考虑胎儿消化道梗阻可能，虽然郎女士力排阻力将患儿孕足月娩下，但孕期依然出现了抑郁症状。由于消化道梗阻不能排除，郎宝宝出生后不能进食故转入我科诊治，在陈珊主任、王勇主任的指导给患儿制定了完善的诊疗方案，康惠敏主治及方文君医师予充分落实各项诊疗，并及时将患儿的情况告知患儿母亲，宽慰患儿母亲，让患儿母亲早日放下“心里的那块石头”。患儿住院仅2天即基本排除了消化道梗阻，住院4天即健康出院。相信目前郎女士已克服了抑郁，全家过了个幸福团圆的新年。

陈宝宝频发室性早搏心电图

亦是在本月，陈女士因为在产检期间发现“胎儿频发心律失常”而选择在我院产科分娩，分娩后听诊患儿心律绝对不齐故而以“心律失常”收入新生儿室。患儿入科后心电监护及心电图均示频发室性早搏，我科从心脏结构、功能、酶学及病原学对患儿心脏进行全面的评估，同时对患儿血流动力学进行全面评估并决策患儿是否会出现其余脏器如神经、消化、呼吸等系统的损害，住院十余天，日前已顺利出院。

作为产儿系统的医生，我们充分肯定产检的科学性和必要性，提倡优生优育，但是对那些勇敢分娩下有出生缺陷或有出生缺陷的高危儿依然报以敬畏之心。每一个儿童都是家庭的希望、祖国的花朵、未来的创造者，每一条生命都值得努力去守护，只要家属给予信任和支持协和新生儿室必将倾尽全力。出生缺陷，协和新生儿室伴你勇敢的前进！

前进中的协和新生儿科