糖醋饮合蜈草汤治疗泌尿系结石43例

　　泌尿系结石属中医石淋、砂淋、腰痛、尿血等范畴。笔者数十年来运用糖醋饮合蜈草汤从“痰瘀”论治本病43例，取得满意疗效，现报告如下。............................................................................................................................................................................................................................................................................... 　　一般资料 　　43例中男性34例，女性9例，年龄在20～40岁者20例，40～65岁者23例。病程最短者5个月，最长者5年。右肾及输尿管结石者19例，左肾者12例，双侧肾结石者2例，输尿管结石者10例。其中伴发肾盂积水者10例。手术后复发者5例。 　　治疗方法 　　治则：逐瘀化痰。基本方：糖醋饮：食醋g，冰糖g，将冰糖研细，放入食醋内摇动直至冰糖完全溶解后备用。蜈草汤：蜈蚣2条，地锦草20g，金钱草50g，茅根30g，石韦12g，三棱12g，车前子20g，鸡内金20g。伴肾盂积水者加山药24g，破故纸12g，肉桂6g；痛甚者加元胡24g；发热者加双花24g，乳香、没药各15g；尿血重者白茅根加重至40g。每日1剂，水煎3次得ml,分早午晚3次服之。服汤药前先服糖醋饮50ml,同时嘱多饮开水。10天为1疗程。

　　治疗效果 　　疗效标准：痊愈：临床症状消失，腹部平片无结石，B超示无强回声及声影，肾盂积水消散；好转：肾结石直径大于1.5cm难以排出但亦能溶解而体积缩小，短期内下移。 　　本组43例中，1个疗程痊愈者31例，占72.1%；2个疗程痊愈者5例，占11.6%；3个疗程痊愈者2例，占4.6%；好转5例，占11.6%。右侧肾及输尿管结石者排出18例，占41.9%；左侧结石排出者9例，占21%；双侧排石者1例，伴肾盂积水者全部消散。输尿管结石全部溶化而排出。其中有5例经西医手术取石后复发，结果未完全排净。 　　典型病例 　　王某，男，48岁，农民。年10月13日就诊。诉右侧腰胁绞痛二年余。二年前曾因腰痛且放射至右下腹痛，小便频数，涩痛不利，并尿血，医院经B超检查诊断为右肾结石并伴有Ⅱ°积水，给予利尿排石，清热利湿、镇静止痉中西药，暂时缓解。

后嘱其手术取石。患者因惧怕手术，而多处求治于中西医，多不效。查右肾区叩击痛明显，经B超探及右肾上盏内有0.8～1.3cm强回声并伴声影，同时肾盂中度积水。尿检：红细胞。辨证属气郁血瘀，瘀久成痰成石。治疗以化痰逐瘀，溶石排石，软坚散结。用糖醋饮50ml,同时多饮水。半小时后服蜈草汤加减。日1剂，水煎3次，日分3次服。服至第2剂即有米粒样结石排出，至第4天小便有阻塞感，用力排出黄豆粒大小三块结石，又继服5剂，多次排出泥砂样结石，诸证皆除，复查B超无异常发现，小便化验正常。 　　体会 　　本病病机为湿热熏蒸，烁炼津血，久之成痰成石。痰是本源。正如宋代严用和说：“人之气道贵乎顺，顺则津液流通，决无痰饮之患，若调摄失宜，气道闭塞，水饮停……为癃闭……由痰之所致也。”因此笔者用逐痰溶石排石法。糖醋饮合蜈草汤溶石力大,排石力强，用蜈蚣、三棱化痰破积，镇痉以解除肾及输尿管之痉挛，便于结石排出。地锦草、白茅根二味增强其溶石排石之力。糖醋饮既能溶石，又能解痉，能扩张输尿管及尿道，共奏溶石排石之功。

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