「身边学医的后辈很少考虑留在东北，无论是同事学医的孩子，还是自己培养的博士生。」医院科室主任马可的直观感受。东北医疗体系中的人才流失，是大多数人能感受到的。

医疗系统中的人才流失，在短时间内看不出显著的变化，事实上，新鲜血液也在持续输入，但如同数学题里设定的那个泳池，究竟是放水的速度快？还是注水的快？目前还不明朗。

东北人格外眷恋生养他们的黑土地，那些不愿轻易离开的人，正在用行动去改变，但在沙漠里，一颗沙子的力量显得那样的渺小。他们期待有一股力量，能把沙漠变成绿洲。

目送其他医生离开东北

在吉林市一医院从医15年，马可如今已经做到了科室主任、博导，是医院的骨干。在他看来，年以来，包括医疗人员在内，大批东北人南下务工，已经成为一种社会现象。

医疗领域的人才出走，只是东北经济衰落下的一个缩影。第七次全国人口普查数据显示，过去十年东北三省减少了万人，人口已经呈负增长。

在与健康界交流的数位东北医疗体系的人员中，大家一致认为东北经济发展落伍是出走最直接的原因。年全国人均GDP排名中，辽宁省位列15，吉林省排名24，黑龙江省倒数第二，黑龙江省GDP仅为排名第一的北京的不到三分之一。

「医疗人才流失严重」，便与「人均GDP全国倒数第二」一起，成为黑龙江的又一项标签。杨医院的科室副主任，医院近2年来几乎没有新鲜血液流入，医院的「标配」是排在副主任后边的有主治医师和住院医生，但在他之下已无人，他们科室已经断层。

「医院人手不足，只能压榨剩下的人。」杨亮说。由于不放心规培医生，杨亮干起一个半人的活，做手术、出诊、巡房、管理患者、做科研，副高的级别，干了很多正高的活。

「去年走了一个医生后，医院就没招人补上，医院没钱，提供不了好待遇，别人也不想来。」

杨亮作为科室副主任，基本工资3千，绩效工资不到2千，算上各种补贴，到手工资7千多，只比护士工资高出2千，但承担的工作和责任之多，不言而喻。据人社部发布，年黑龙江非私营单位就业人员年平均工资为元，月平均工资为元，杨亮的工资仅略高于平均工资。

根据丁香人才的数据，从年8月到年8月，通过丁香人才投递的东北三省医生简历数，多达24万份。其中，87%的简历都投向了东北以外地区。

「医院走的人要相对多些。」有医疗体系的人员表示。医院的院长告诉健康界，县医院的医生很少有去南方的，原因是医生的水平没达到，医院，也需要门槛。

东北医生出走的现象，在李文看来再正常不过了，现在自由流动的机会多了，给到医生的正面刺激特别大，医生面临机会的时候，也思考着更多的选择：

到底是要学术地位，还是平台，抑或两者都要？

要挣钱养家糊口，还是要一份稍微清闲一点的工作？

李文身边的几个医生朋友，跳槽到南方后，级别往上跳一级，工资翻了10倍。平台高了，可施展的空间更大，拿课题、拿科研基金要更加容易。

「用他们的话说就是：更轻松了，没有那么多事——指的是领导，还有一些体制机制对个人的束缚。」李文说。

如果说金钱是个吸铁石，把人从东北吸走，那么文化风气就是最后的推手，有人在官僚体制的来回拉扯中，消磨掉对故乡的最后一丝眷恋，骤然离开。

医院愿意从收入中拿出多少放在临床一线，这是医生决定去留时一个权重很大的考量标准。李文形容，医院往往就像一辆「跑不动的马车」，养了一半的闲人，行政后勤比医生多，干事的没几个，不像南方有激励措施，让人做事有干劲。在他看来，在医院，选择躺平的人，也能拿到跟临床医生一样的工资，真正干事的医生收入被拉低了。

在人情社会里，医疗体系也不能免俗：医院是盼着医生多申报课题，到了东北，成了求人办事。

「我为学科做了好多新的项目和技术，光填补省内空白，这一年就做了4项，市内空白填补了12项，结果我一项科研都申报不了，报了好几次，人家根本不看，说得找人。」李文说。

据国家自然科学基金委员会公布的《医院国自然立项数排行榜》显示，前一百名中仅有三家位于东北，分别是中国医院和中国医院（均为辽宁省）和吉医院上榜，医院的立项数，均不医院的五分之一。

于是，就出现了李文认为的「劣币驱逐良币」。那些科研水平低的人，凭借关系拿到了很好的项目，把那些有水平的人的名额给挤兑了，「有本事的看着没本事的拿走各种资源，伤心了，带着自己的项目走了」。

东北医疗的积淀会被掏空吗？

人才的不断流失，对东北的医疗生态意味着什么？据八点健闻报道，医院是科室主任带着整个科室的团队去南方，医院出现断崖，有些是科室带头人走后，科室被合并。

与健康界交流的几位东北医生表示，整个科室沦陷的情况是少数，大多数情况是局部的凹陷。

有人保持乐观。医院副主任医师李清晨对健康界说，医院不缺人，东北有着数家全国顶尖的医学院，医院输出优秀的毕业生，无论走了多少人，都能迅速培养起来，没有任何人能对一个科室起绝对作用，「目前医疗存在均质化倾向，手术你会做，别人也会做，没有人是不可替代的」。

马可形容东北是中国医疗的人才储备库，中国医科大学、吉林大学、哈尔滨医科大学等几家医科大学的实力超群，「过去可能一个科室有3位素质很强的医生，即使现在医生人才流失，但东北医疗的底蕴还在，只是优秀的人没以前那么多，可能一个科室有1个出色的医生，实力还是有的」。

图：复旦大学发布的年、医院排行榜，医院的排名变化情况

医院，骨干医生离开较少。医院的情况，马可还兼任医科大学的博导，他所培养的很多博士生、硕士生苗子都离开了东北，剩下的专科生，很难肩负学术发展的任务。

大医院尚且在前期有充足的人才储备可供维系，小医院人才补充不及时，容易出现断层，人才压力更大。东北的人才储量还能撑多久，「没人能知道」。

医院时，年，医院还有国医大师，能承担国家级课题。这医院在科研上没有突出的进展，基本上在吃老本。

「医院在无序扩张，但厉害的人少了，医院也很少承担国家课题，医院整体水平在下降。」杨亮说。

「一些原来能在东北看的病，现在只能到省外看，有些器官移植手术做不了，医院的信任感大不如前。」杨亮表示。

医院的标准，医院的口碑。当交通不再成为困扰患者的主要因素，随着东北医疗资源逐渐衰弱，医院渐渐不再是部分本地患者的就医首选。

「患者们在就医前都会相互打听，医院哪位医生的水平最好，一听最好的医生已经走了，医院的底交出去了。」医院每天的门诊量没有显著的变化，但李文注意到，最近几年，越来越多的患者拿着北京的初诊报告回来沈阳看病，开药、做化疗，「这些诊疗不需要高超的医术，患者图的是回东北看医保报销更多，有些肿瘤患者甚至拿着外省的治疗方案让我照着打就行了。」

在杨亮看来，东北医生的主体性减低了，更像是个执行的「工具人」。他担心，如果不解决人才流失的问题，东北过去深厚又繁荣的医疗积淀，迟早会被掏空。

在一些东北医生看来，这几年来东北的医疗依然在发展，但进步缓慢，而南方出台的人才政策多，到处招兵买马，把东北的人才挖走，让他们觉得去南方发展更有潜力。

只能靠情怀留人吗？

「我要是还年轻，我也倾向去南方。」马可坦承，南方对东北医生来说极具诱惑力，气候更宜居、收入体面、平台资源更广阔，「东北比不了」。

之所以没有走，一方面在于年纪，马可感叹自己已不再年轻，15年来积累的资源全在东北，去南方从头再来的成本太大了。更重要的是，家在这里，「上有老，下有小，离开不是单纯自己的问题，要考虑的东西很多」。

东北看重人情，李文也曾想过离开，最终让他留下来的是退休老院长的嘱托：「你不能走，医院需要你。医院振兴了再走。」

老院长是个识人才的人，不谈资论辈，李文就是老院长一手提拔成为副主任的。在任内，老院长给予李文很大的支持，「我说要申请项目，老院长说帮我找人。我想要做自媒体宣传，他说行，不用跟宣传科报备了。」在李文眼中，给医院盖癌症大楼的老院长，是值得敬佩的人，他愿意追随老院长。

企业里，当员工提出辞职，老板尚且可以通过涨薪挽留员工。在医院，医生要走，院长能做的很有限。

中医院肿瘤教研室主任、医院业务副院长刘彩刚告诉健康界，医院的硬件条件、「讲人情」的社会文化，短时间内很难解决，还是要讲情怀、医院文化，加强对医生的人文关怀，对医生的职业规划、个人的生活工作情况，尽量地通过政策给予